Cirurgia
Sumário
Contorno Corporal
Plásticas das Coxas
Este procedimento cirúrgico é usado para corrigir o excesso de pele na parte interna das coxas. Pode ser também conhecido como Dermolipectomia de Coxas, Cruroplastia, Coxaplastia, Lifting de Coxas ou Lifting Crural. É realizado através de uma incisão horizontal sobre a linha da virilha e outra na parte interna da coxa, onde a pele será puxada para cima e retirado seu excesso. Uma lipoaspiração pode ser associada para melhorar o resultado em alguns casos.
A cirurgia da face interna das coxas deve ser adequada às alterações presentes em cada caso. Em pacientes com gordura localizada e sem flacidez de pele, a lipoaspiração pode ser suficiente para harmonizar o contorno local. Quando há flacidez de pele significativa, pode ser necessário realizar a retirada de pele para maximizar os resultados. Nestes casos, a utilização exclusiva da lipoaspiração tenderá a acentuar a flacidez, sendo, portanto, contraindicada.
Naturalmente, a extensão das cicatrizes é diretamente proporcional ao grau de flacidez presente. De qualquer forma, esta cirurgia deve ser indicada com extremo cuidado, pois as cicatrizes resultantes nem sempre compensam a melhora obtida em termos de contorno. Apesar disso, o número de pacientes satisfeitos após esta cirurgia tem aumentado significativamente ao longo dos anos.
Ficha resumida
Anestesia: raquidiana, peridural ou geral.
Duração da cirurgia: em média 4 a 6 horas.
Permanência no hospital: de 24 à 48 horas.
Cicatriz: na virilha e parte interna das coxas.
Pré-operatório: Exames de laboratórios (sangue e urina) + Exames radiológicos (Raio X de tórax e coluna, Ultrassom de partes moles de coxa e US doppler de membros inferiores) + Avaliação cardiológica se necessário + Eletrocardiograma + Teste de detecção de bactéria multirresistente + Teste de COVID + Arquivo fotográfico.
Pós-operatório: curativo de contenção (ou uma vestimenta elástica tipo meia-calça) é colocado e mantido durante alguns dias.
Tempo de recuperação: 3 a 4 semanas para esforços leves. 45 dias para esforços moderados e 90 dias para esforços intensos.
Como é feita?
Considerações Técnicas:
O objetivo destas observações sobre a cirurgia plástica das coxas é apresentar de maneira clara e simplificada detalhes que seguramente estão lhe interessando no momento.
Passos da cirurgia:
1. Incisão realizada na virilha e face interna da coxa, com extensão dependendo do caso. Estes são alguns exemplos de cortes utilizados:
2. Descolamento e tração da pele, com retirada do excesso de pele. Este descolamento será realizado de acordo com a necessidade, conforme mostram alguns exemplos abaixo:
3. Sutura.
Cuidados Pré-operatórios
Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes para os pacientes no período pré-operatório da cirurgia plástica das coxas.
Período prévio à cirurgia
- Discuta detalhadamente com o cirurgião as possibilidades reais de resultado.
- Esclareça o tipo de incisão que vai ser utilizada e a anestesia.
- Pergunte que tipo de modelador cirúrgico que você vai usar.
- Sempre que houver algum impedimento para a realização da cirurgia já marcada avise imediatamente ao cirurgião ou a clínica.
- Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de mínimo de 2 a 3 semanas.
- Evite tomar aspirina ou qualquer remédio contendo ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Somalgin, Alka-Seltzer, Cafiaspirina, Cibalena, Coristina, Doril, Engov, Migrane, Sinutab, Sonrisal, Superhist, Vasclin), vitamina E ou qualquer tipo de complexo vitamínico, medicação homeopática ou floral, pelo menos nas duas semanas que antecedem à cirurgia, pois poderão interferir no processo de coagulação e causar sangramentos. Isto inclui Arnica, Arruda, Babosa (Aloe Vera), Gingko-Biloba, Ginseng, Guaco, Alho, Gengibre, Buchinha, Erva de Bicho, Bromelaína, Kava Kava, Omega 3, Valeriana, Erva de São Jorge, Erva de São João, Mirra, Tinguaciba, Hiperico, Hipericão, Ibitipoca, Dong Quai, Ásaro, Angelica, Púrpura, Ephedra, Ma Huang, Matricária, Sulfato de Glucosamina (para artrite e osteoporose), Hidrates, Alcaçuz, Glicírriza, Saw Palmetto, Serenoa, Sabal, etc.
- A cirurgia também não poderá ser realizada caso o paciente esteja utilizando qualquer tipo de anticoagulante.
- Evite todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 dias antes do ato cirúrgico.
- Evite tomar ou usar substâncias tóxicas ou drogas nas duas semanas antecedentes a cirurgia.
- Não fume nos 30 dias que antecedem a cirurgia e nas 4 semanas de pós-operatório, pois poderá haver retardo da cicatrização.
- Providencie acompanhante para contato, para a alta da clínica ou hospital (nome e telefone) e para acompanhá-la (o) em casa no pós-operatório.
- Comunique ao médico se tiver qualquer tipo de erupção cutânea ou herpes.
- Não se exceda em exercícios físicos, alimentos e não tome bebidas alcoólicas no dia anterior à cirurgia.
- No caso das mulheres, a menstruação não é impedimento à sua cirurgia, mas de preferência programe-a para fora do período menstrual.
- Também no caso das mulheres, comunique ao médico qualquer atraso menstrual ou possibilidade de estar grávida.
- Recomendamos usar roupas de algodão de fácil retirada (roupa com botões) no dia da cirurgia.
- Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou qualquer tipo de infecção que surgirem na semana anterior à cirurgia. Nestes casos, o procedimento cirúrgico deverá ser transferido até a resolução do processo infeccioso.
- Providencie gazes, Micropore médio, Methiolate, cotonetes, Rifocina Spray, soro fisiológico e luvas de procedimento para os curativos no pós-operatório.
- Providencie também profissional para realizar drenagem linfática no pós-operatório, que normalmente se inicia após 5 a 7 dias depois da cirurgia.
Na Noite Véspera da Cirurgia
- Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc). Lave com especial atenção a virilha e áreas a serem operadas.
- Depile a virilha com cuidado, evitando ferimentos ou arranhões.
- Alimentação leve até meia-noite.
- Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia.
- Observe jejum total de 8 horas antes da cirurgia, inclusive água, cafezinho, balas e refrigerantes.
No Dia da Cirurgia
- Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc), com atenção especial à virilha e áreas a serem operadas.
- Chegue ao hospital no horário marcado.
- Não esqueça de levar para a clínica ou hospital os seus exames pré-operatórios e o modelador recomendado pelo cirurgião, além das avaliações cardiológicas, anestesiológicas e outras que porventura foram pedidas.
- Tome somente a medicação prescrita.
- Não use cremes ou maquiagem e deixe as unhas sem esmalte ou base.
- Venha com roupas confortáveis e folgadas, que não precisem ser colocadas pela cabeça, pois serão usadas por ocasião da alta.
- Traga uma pequena bolsa com objetos de uso pessoal.
- Não traga joias ou objetos de valor.
- Traga a meia elástica e a malha compressiva;
- Ao chegar ao Hospital, comunique na recepção o nome e o telefone do familiar ou acompanhante que virá buscá-la(o).
Cuidados Pós-operatórios
Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes para os pacientes no período pós-operatório da cirurgia plástica das coxas.
- Obedecer à prescrição médica.
- Voltar ao consultório para os curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados.
- Mantenha repouso relativo nos 14 primeiros dias.
- Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de duas semanas.
- Inicie a drenagem linfática (mínimo 10 sessões) assim que orientado pelo médico
- Levante-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evite ao máximo subir escadas.
- Não tire o modelador ou molhe o curativo neste período.
- Ao deitar-se ou levantar-se, faça-o com ajuda, para que não force as coxas.
- Salvo em casos especiais, alimentação livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas).
- Volte ao consultório para curativos subsequentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
- Após a retirada dos pontos, permaneça com o curativo de micropore por mais duas semanas.
- Em caso de pacientes com sobrepeso, poderá ocorrer, após o 8° dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos da cicatriz.
- Uma vez retirado o curativo, massageie as cicatrizes com o creme receitado pelo médico durante 3 meses.
- Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases de evolução do pós-operatório. O resultado final será verificado cerca de 12 a 24 meses após a cirurgia. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas.
- Não dirija antes de 4 semanas.
- A exposição ao sol pode ser feita após 90 dias gradativamente, utilizando-se protetor solar.
- Os exercícios físicos moderados podem ser iniciados após 45 dias, sem grandes esforços.
- Natação, vôlei e musculação após 90 dias.
- Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica.
- Não utilize outros analgésicos além dos recomendados.
Dúvidas frequentes
A cicatriz resultante de uma dermolipectomia de coxa localiza-se obliquamente na região das virilhas, estendendo-se posteriormente até o sulco subglúteo (abaixo das nádegas). Apresenta maior ou menor extensão dependendo do volume de pele excedente a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho, mas eventualmente poderá ficar pra fora dependendo do caso.
Nos primeiros meses, a raiz da coxa apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeita a períodos de “inchaço”, que regride espontaneamente. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado a drenagem linfática, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de 06 a 12 meses de pós-operatório.
Isto depende do seu biotipo e volume de gordura localizada. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo. Dependendo do caso, poderá ser associada uma lipoescultura no local, junto com a dermolipectomia ou previamente a esta.
Raramente a cirurgia de dermolipectomia de coxa traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. Porém existe um risco maior de cicatrizes inestéticas e deiscências, quando comparado com outras cirurgias plásticas, tais como abdominoplastia e mamoplastias.
Poderá ser utilizada a anestesia peridural, raquidiana ou a geral.
Em média 4 a 6 horas.
Sim, durante um período de 7 a 10 dias.
De 1 a 2 dias (evolução normal).
Sim. Curativos periódicos.
Quando houver pontos a serem retirados, estes o serão de 7 a 21 dias.
Geralmente 2 dias após a cirurgia.
O paciente deve evitar o excesso de movimentos, principalmente abrir muito as pernas, visto que a cicatriz se encontra próximo à virilha e será forçada nestes casos. A tração natural exercida na cicatriz pelo andar e pela gravidade leva comumente a cicatriz a apresentar um alargamento nos primeiros meses. Quanto menor for a tração sobre a cicatriz, menor será o seu alargamento.
Embora não muito frequentes, as mais comuns são hematoma, seroma, infecção, necrose (sofrimento da pele), deiscência (abertura da sutura), queloide, trombose e embolia.
O resultado definitivo da dermolipectomia é atingido após 12 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.
