Cirurgia
Sumário
Contorno Corporal
Plástica dos Braços
As pessoas que passam por grandes emagrecimentos (como em pacientes submetidos a cirurgias redutoras do estômago), alternância de períodos de ganho e perda de peso (efeito sanfona), ou com o passar da idade, comumente apresentam flacidez na parte posterior do braço. Isto ocorre devido ao excesso de pele formado pelo estiramento da pele durante o período de sobrepeso ou da perda natural de elasticidade da pele devido à idade. Como a pele desta região é relativamente fina, ela não contrai o suficiente após a perda de peso, causando o excesso de pele neste local.
Em pacientes com aumento da circunferência do braço devido exclusivamente ao acúmulo de gordura, que não apresentem flacidez de pele, a lipoaspiração pode atingir bons resultados. Já nos casos com flacidez de pele, a utilização da lipoaspiração tenderá a acentuar o problema, pois esta pele já não possui capacidade de retração.
A Dermolipectomia Braquial (do braço), também conhecida como Plástica dos Braços, Braquioplastia, Lifting de Braços ou Lifting Braquial visa retirar este excesso de pele, proporcionando um contorno do braço mais natural e menos flácido. Assim como no lifting crural, esta cirurgia deve ser indicada com extremo cuidado pois as cicatrizes resultantes nem sempre compensam a melhora obtida em termos de contorno. A ocorrência de cicatrizes alargadas é relativamente comum e decorre do intenso movimento ocasionado pela contração dos músculos durante a execução das tarefas do dia-a-dia.
Ficha resumida
Anestesia: local com sedação ou geral.
Duração da cirurgia: entre 3 a 5 horas.
Permanência na clínica ou hospital: 4 horas a 1 dia.
Cicatriz: ao longo da face interna dos braços e transversal nas axilas.
Pré-operatório: Exames de laboratórios (sangue e urina) + Exames radiológicos (Raio X de tórax e coluna, Ultrassom de partes moles de braços) + Avaliação cardiológica se necessário + Eletrocardiograma + Teste de detecção de bactéria multirresistente + Teste de COVID + Arquivo fotográfico.
Pós-operatório: modelador por 2 a 3 meses.
Tempo de recuperação: 3 a 4 semanas para esforços leves. 45 dias para esforços moderados. 60 a 90 dias para esforços intensos. Não expor a cicatriz ao sol por no mínimo 3 meses.
Como é feita?
Considerações Técnicas:
O objetivo destas observações sobre dermolipectomia braquial é apresentar de maneira clara e simplificada detalhes que seguramente estão lhe interessando no momento.
Passos da cirurgia:
01. Incisões transversais nas axilas e ao longo da face medial dos braços, dependendo do caso.
02. Descolamento da pele, tração e retirada do excesso. O desenho abaixo exemplifica um caso em que realizamos a correção do excesso de pele na região lateral do tórax.
Cuidados Pré-operatórios
Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes sobre o período pré-operatório da cirurgia plástica dos braços.
Período prévio à cirurgia
- Discuta detalhadamente com o cirurgião as possibilidades reais de resultado.
- Esclareça o tipo de incisão que vai ser utilizada e a anestesia.
- Pergunte que tipo de modelador cirúrgico que você vai usar.
- Sempre que houver algum impedimento para a realização da cirurgia já marcada avise imediatamente ao cirurgião ou a clínica.
- Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período mínimo de aproximadamente 2 a 3 semanas.
- Evite tomar aspirina ou qualquer remédio contendo ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Somalgin, Alka-Seltzer, Cafiaspirina, Cibalena, Coristina, Doril, Engov, Migrane, Sinutab, Sonrisal, Superhist, Vasclin), vitamina E ou qualquer tipo de complexo vitamínico, medicação homeopática ou floral, pelo menos nas duas semanas que antecedem à cirurgia, pois poderão interferir no processo de coagulação e causar sangramentos. Isto inclui Arnica, Arruda, Babosa (Aloe Vera), Gingko-Biloba, Ginseng, Guaco, Alho, Gengibre, Buchinha, Erva de Bicho, Bromelaína, Kava Kava, Omega 3, Valeriana, Erva de São Jorge, Erva de São João, Mirra, Tinguaciba, Hiperico, Hipericão, Ibitipoca, Dong Quai, Ásaro, Angelica, Púrpura, Ephedra, Ma Huang, Matricária, Sulfato de Glucosamina (para artrite e osteoporose), Hidrates, Alcaçuz, Glicírriza, Saw Palmetto, Serenoa, Sabal, etc.
- A cirurgia também não poderá ser realizada caso o paciente esteja utilizando qualquer tipo de anticoagulante.
- Evite todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 dias antes do ato cirúrgico.
- Evite tomar ou usar substâncias tóxicas ou drogas nas duas semanas antecedentes a cirurgia.
- Não fume nos 30 dias que antecedem a cirurgia e nas 4 semanas de pós-operatório, pois poderá haver retardo da cicatrização.
- Providencie acompanhante para contato, para a alta da clínica ou hospital (nome e telefone) e para acompanhá-la (o) em casa no pós-operatório.
- Comunique ao médico se tiver qualquer tipo de erupção cutânea ou herpes.
- Não se exceda em exercícios físicos, alimentos e não tome bebidas alcoólicas no dia anterior à cirurgia.
- No caso das mulheres, a menstruação não é impedimento à sua cirurgia, mas de preferência programe-a para fora do período menstrual.
- Também no caso das mulheres, comunique ao médico qualquer atraso menstrual ou possibilidade de estar grávida.
- Recomendamos usar roupas de algodão de fácil retirada (roupa com botões) no dia da cirurgia.
- Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou qualquer tipo de infecção que surgirem na semana anterior à cirurgia. Nestes casos, o procedimento cirúrgico deverá ser transferido até a resolução do processo infeccioso.
- Providencie gazes, Micropore médio, Methiolate, cotonetes, Rifocina Spray, soro fisiológico e luvas de procedimento para os curativos no pós-operatório.
- Providencie também profissional para realizar drenagem linfática no pós-operatório, que normalmente se inicia após 5 a 7 dias depois da cirurgia.
Na Noite Véspera da Cirurgia
- Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc). Lave com especial atenção à axila e áreas a serem operadas.
- Depile as axilas com cuidado, evitando ferimentos ou arranhões.
- Alimentação leve até meia-noite.
- Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia.
- Observe jejum total de 8 horas antes da cirurgia, inclusive água, cafezinho, balas e refrigerantes.
No Dia da Cirurgia
- Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc), com atenção especial à axila e áreas a serem operadas.
- Chegue ao hospital no horário marcado.
- Não esqueça de levar para a clínica ou hospital os seus exames pré-operatórios e o modelador recomendado pelo cirurgião, além das avaliações cardiológicas, anestesiológicas e outras que porventura foram pedidas.
- Tome somente a medicação prescrita.
- Não use cremes ou maquiagem e deixe as unhas sem esmalte ou base.
- Venha com roupas confortáveis e folgadas, que não precisem ser colocadas pela cabeça, pois serão usadas por ocasião da alta.
- Traga uma pequena bolsa com objetos de uso pessoal.
- Traga seu modelador pós-operatório.
- Não traga joias ou objetos de valor.
- Ao chegar ao Hospital, comunique na recepção o nome e o telefone do familiar ou acompanhante que virá buscá-la(o).
Cuidados Pós-operatórios
Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes sobre o período pós-operatório da cirurgia plástica dos braços.
- Obedecer à prescrição médica.
- Voltar ao consultório para os curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados.
- Mantenha repouso relativo nos 14 primeiros dias.
- Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de duas semanas.
- Inicie a drenagem linfática (mínimo 10 sessões) assim que orientado pelo médico
- Levante-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evite ao máximo subir escadas.
- Não tire o modelador ou molhe o curativo neste período.
- Ao deitar-se ou levantar-se, faça-o com ajuda, para que não force o braço.
- Não utilize outros analgésicos além dos recomendados.
- Salvo em casos especiais, alimentação livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas).
- Volte ao consultório para curativos subsequentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
- Após a retirada dos pontos, permaneça com o curativo de micropore por mais duas semanas.
- Em caso de pacientes com sobrepeso, poderá ocorrer, após o 8° dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos da cicatriz.
- Uma vez retirado o curativo, massageie as cicatrizes com o creme receitado pelo médico durante 3 meses.
- Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases de evolução do pós-operatório. O resultado final será verificado cerca de 12 meses após a cirurgia. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas.
- Não dirija antes de 4 semanas.
- A exposição ao sol pode ser feita após 90 dias gradativamente, utilizando-se protetor solar.
- Os exercícios físicos moderados podem ser iniciados após 45 dias, sem grandes esforços.
- Natação, vôlei e musculação após 90 dias.
- Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica.
Dúvidas frequentes
A cicatriz resultante de uma dermolipectomia de braço localiza-se próxima à prega axilar (dobra da axila). Quando há grande excesso de pele também é necessária uma cicatriz vertical estendendo-se posteriormente ao braço, a qual apresentará maior ou menor extensão dependendo do volume de pele excedente a ser corrigido.
A cicatriz passa por diversas fazes, até chegar ao amadurecimento, quando se apresenta mais clara e menos perceptível.
A- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
B- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais. Nessa fase é importante não tomar sol na cicatriz para esta não ficar definitivamente escura.
C- PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 12º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.
Isto depende do seu biotipo e volume de gordura localizada. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo. Dependendo do caso, poderá ser associada uma lipoescultura no local junto com a dermolipectomia ou previamente.
Raramente a cirurgia de dermolipectomia braquial traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. Porém existe um risco maior de cicatrizes inestéticas e deiscências, quando comparado com outras cirurgias plásticas, tais como abdominoplastia e mamoplastias.
Dentre as complicações possíveis, podemos ser citados: hematoma, seroma, infecção, necrose (sofrimento da pele), deiscência (abertura da sutura), quelóide, trombose e embolia.
Anestesia geral ou local com sedação.
Em média de 3 a 5 horas.
Sim, durante um período de 7 dias.
De 4 horas à 1 dia (evolução normal).
Sim. Curativos periódicos.
Quando houver pontos a serem retirados, estes o serão de 7 a 21 dias.
Geralmente 2 dias após a cirurgia.
O resultado definitivo da dermolipectomia é atingido após 6 a 12 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.
A prática de exercícios regulares e direcionados aos músculos destas regiões melhoram bastante o aspecto estético.
Em algumas situações, a lipoaspiração deixa um excedente de pele sendo preciso recorrer à cirurgia plástica. Nesse caso, a lipoaspiração retira a gordura e o lifting retira a pele excedente, deixando o braço mais firme.
É uma cirurgia na qual deve-se avaliar a relação custo-benefício visto que está trocando a flacidez por uma cicatriz em uma região relativamente aparente. Embora a cicatriz seja demarcada para ficar na face interna, sempre irá aparecer ao levantar os braços, ou na parte anterior das axilas caso a cicatriz seja grande.
